Солнечный удар у ребенка что делать родителям до приезда врача

Солнечный удар у ребенка не просто усталость после прогулки и не обычное "перегрелся, сейчас поспит - пройдет". Состояние может развиваться быстро: сначала малыш становится вялым, жалуется на головную боль и тошноту, а затем появляются спутанность сознания, судороги, нарушение дыхания. В такой ситуации родителям важно не паниковать, но и не терять время.

Главная задача до приезда врача - прекратить воздействие жары, безопасно охладить ребенка, контролировать дыхание и сознание, не навредить неправильными действиями.

Ниже разобрано, как распознать солнечный удар, когда нужно немедленно вызывать скорую помощь, что делать по минутам, какие напитки и лекарства допустимы, а какие популярные советы опасны.

Материал не заменяет осмотр медицинского работника: у ребенка с признаками тяжелого перегрева помощь врача нужна даже тогда, когда после охлаждения ему стало немного лучше.

Что такое солнечный удар и чем он отличается от перегрева

Солнечный удар острое нарушение работы организма, которое возникает из-за перегревания тела, чаще всего после длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Особенно сильно страдает система терморегуляции: организм перестает нормально отдавать тепло, температура повышается, нарушается работа мозга, сердца, сосудов и других органов.

В отличие от обычного теплового истощения, солнечный удар может быстро перейти в опасное для жизни состояние.

Тепловое истощение обычно начинается с сильной жажды, слабости, обильного потоотделения, бледности, головокружения и тошноты. При солнечном ударе состояние тяжелее: ребенок может стать заторможенным, агрессивным или необычно сонливым, перестает понимать вопросы, теряет сознание, у него возникают судороги. Температура тела нередко поднимается выше 39–40 градусов, но ориентироваться только на цифру нельзя.

Иногда опасное перегревание развивается и при менее высокой температуре, особенно у младенцев.

С медицинской точки зрения имеет значение не только солнце. Ребенок может получить тепловой удар в душном помещении, автомобиле, палатке, закрытой коляске или спортивном зале. Поэтому выражение "солнечный удар" в бытовой речи часто используют для разных вариантов перегрева.

Первая помощь при них похожа: убрать ребенка из жары, начать охлаждение и вызвать медицинскую помощь при тревожных симптомах.

Родителям не нужно самостоятельно ставить точный диагноз. Если ребенок после жары ведет себя "не как обычно", это уже достаточная причина отнестись к ситуации серьезно.

В сомнительном случае безопаснее позвонить в скорую помощь и описать симптомы диспетчеру, чем ждать, пока состояние станет очевидно тяжелым.

Какие признаки должны насторожить родителей

Первые симптомы нередко выглядят безобидно. Ребенок капризничает, просится на руки, перестает играть, говорит, что болит голова или живот. У маленьких детей вместо жалоб могут быть плач без видимой причины, необычная сонливость, отказ от еды и питья, сухие губы, редкое мочеиспускание.

После активной игры в жару такие проявления легко принять за обычную усталость, поэтому важно оценивать их в комплексе.

Тревожный признак - изменение поведения. Ребенок может отвечать невпопад, не узнавать родителей, смотреть "сквозь" собеседника, шататься, не удерживаться на ногах. Иногда, наоборот, появляется беспричинное возбуждение: малыш кричит, вырывается, становится раздражительным.

Такие изменения говорят о том, что перегрев уже влияет на нервную систему.

• сильная или нарастающая головная боль;
• тошнота и повторная рвота;
• головокружение, шаткость, нарушение координации;
• необычная сонливость, заторможенность или возбуждение;
• спутанность речи и сознания;
• судороги или потеря сознания;
• очень горячая кожа, выраженное покраснение или необычная бледность;
• учащенное, поверхностное или затрудненное дыхание;
• слабый, частый пульс;
• отсутствие пота на фоне высокой температуры;
• ребенок не может пить или сразу рвет выпитое.

Отсутствие пота не является обязательным условием солнечного удара. На ранней стадии кожа может быть влажной, а у некоторых детей потоотделение сохраняется даже при тяжелом перегреве. Не стоит успокаивать себя мыслью, что "раз потеет, значит все нормально".

Гораздо важнее сознание, дыхание, способность пить и общее поведение.

У грудничков симптомы могут быть менее заметными и развиваться быстрее. Малыш становится вялым или, напротив, необычно беспокойным, плохо берет грудь или бутылочку, редко мочится, у него горячая сухая кожа, пронзительный плач, запрокидывание головы.

У младенца нельзя долго наблюдать дома при высокой температуре после пребывания в жаре: нужно обращаться за экстренной помощью.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Скорую помощь вызывают сразу, если ребенок потерял сознание, у него появились судороги, спутанность сознания, выраженная слабость, нарушение дыхания или повторная рвота.

Не ждите, пока температура "сама спадет". При звонке четко сообщите возраст ребенка, где он находился, сколько времени был на солнце или в жарком помещении, какие симптомы появились и что уже сделано.

Если ребенок без сознания, но дышит, диспетчеру нужно сказать об этом и выполнять инструкции. Если дыхание отсутствует или вы не уверены, что оно нормальное, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию по указаниям оператора.

Даже если через несколько минут малыш пришел в себя, после обморока и судорог его должен осмотреть врач.

Неотложная помощь особенно важна для детей младше года, детей с хроническими заболеваниями, неврологическими нарушениями, болезнями сердца, сахарным диабетом, лишним весом.

Осторожность нужна и при высокой температуре на фоне приема некоторых препаратов, которые влияют на потоотделение и водный баланс. В группе риска также дети, которые активно занимались спортом, долго ехали в жаркой машине или были одеты слишком тепло.

До приезда врача не стоит везти тяжелого ребенка в поликлинику самостоятельно, если есть возможность вызвать бригаду. В дороге может усилиться рвота, нарушиться дыхание или повториться потеря сознания.

Если скорая недоступна, заранее уточните у диспетчера, как безопасно добраться до ближайшего приемного отделения и можно ли перевозить ребенка лежа.

Первые минуты- пошаговый алгоритм помощи

Сначала прекратите воздействие жары. Перенесите ребенка в тень, прохладную комнату или помещение с хорошей вентиляцией. Если рядом автомобиль, не оставляйте малыша в салоне даже с открытыми окнами: машина нагревается быстро, а приток воздуха не всегда достаточен.

Поставьте рядом другого взрослого, который вызовет скорую, пока вы занимаетесь ребенком.

Уложите ребенка на спину на ровную поверхность. Если он в сознании и жалуется на тошноту, можно повернуть голову набок. Если есть выраженная слабость или головокружение, ноги допустимо слегка приподнять, но только при отсутствии затрудненного дыхания и травмы.

Ребенка без сознания нельзя оставлять сидеть или стоять: он может упасть и захлебнуться рвотными массами.

Снимите головной убор, расстегните тесную одежду, уберите подгузник у младенца, если в помещении тепло.

Не нужно полностью раздевать ребенка на улице под сильным ветром или направлять на него ледяной поток воздуха. Цель - обеспечить умеренное, постоянное охлаждение, а не резко "заморозить" кожу.

1. Переместите ребенка в прохладу и вызовите скорую при тревожных симптомах.
2. Проверьте, в сознании ли он и нормально ли дышит.
3. Уложите в безопасное положение, снимите лишнюю одежду.
4. Охлаждайте кожу прохладными влажными полотенцами или водой.
5. Давайте пить только ребенку, который полностью в сознании и нормально глотает.
6. Наблюдайте за дыханием, пульсом, поведением и температурой до приезда врача.

Каждые несколько минут обращайтесь к ребенку по имени, задавайте простой вопрос: "Как тебя зовут?", "Где мы сейчас?". Это помогает заметить ухудшение сознания.

Если малыш перестает отвечать, начинает говорить бессвязно, тяжело дышит или появляются судороги, сразу сообщите об этом диспетчеру.

Полезно записать время появления симптомов, максимальную измеренную температуру, количество эпизодов рвоты, что ребенок пил и какие лекарства получал.

Такая информация пригодится врачу и позволит не полагаться на память, особенно если рядом несколько детей и родители сильно волнуются.

Как правильно охлаждать ребенка

Лучший вариант - прохладное помещение, вентиляция и постепенное охлаждение кожи. Протирайте тело водой комфортно прохладной температуры, прикладывайте влажные полотенца к шее, подмышкам, паховым складкам, лбу. Полотенца нужно менять по мере нагревания.

Можно использовать вентилятор, но не направляйте сильный поток ледяного воздуха на лицо ребенка.

Если ребенок в сознании и состояние позволяет, допустим прохладный душ или ванна. Вода не должна быть ледяной. Резкое охлаждение может вызвать дрожь, спазм сосудов и дополнительную нагрузку на организм.

Малыша в ванну нельзя опускать одного даже на секунду: при слабости он может потерять сознание и захлебнуться.

При отсутствии ванны подойдет обтирание. Не используйте спирт, водку, уксус, эфирные масла и концентрированные растворы.

Эти вещества могут вызвать раздражение или химический ожог кожи, а пары спирта опасны для дыхания. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже: заверните холодный пакет в ткань и применяйте ненадолго, контролируя реакцию, но обычная прохладная вода чаще безопаснее.

Охлаждение продолжают до заметного улучшения самочувствия и приезда врача.

Если есть термометр, измеряйте температуру повторно, но не тратьте время на постоянные измерения. При тяжелых симптомах состояние ребенка важнее цифры на экране.

Нормализация температуры не отменяет обращение за помощью, если до этого были обморок, судороги или спутанность сознания.

Что давать пить и когда делать этого нельзя

Жидкость можно давать только ребенку, который находится в полном сознании, уверенно сидит или лежит, нормально глотает и не страдает от повторной рвоты. Предлагайте пить часто и понемногу: по одному-двум глоткам каждые несколько минут.

Большой объем сразу может спровоцировать рвоту, особенно после активной игры и перегрева.

Подойдет прохладная вода, раствор для пероральной регидратации из аптеки, несладкий компот. Для детей старшего возраста можно использовать негазированную минеральную воду, если она не слишком соленая.

Раствор для регидратации разводят строго по инструкции: нельзя делать его более концентрированным или добавлять сахар "на глаз".

Нельзя вливать воду в рот сонному, спутанному или лежащему без сознания ребенку. Это опасно попаданием жидкости в дыхательные пути.

Не заставляйте пить через силу и не используйте шприц без медицинской рекомендации, если малыш плохо глотает. При рвоте сделайте паузу, поверните голову набок и сообщите о симптоме диспетчеру.

• не давать алкоголь даже подростку;
• не предлагать энергетики, кофе и крепкий чай;
• не давать газированные напитки большими объемами;
• не поить ребенка, который не контролирует глотание;
• не использовать соленую воду домашнего приготовления в неизвестной концентрации;
• не заставлять пить при повторной рвоте.

Младенцам не предлагают обычную воду большими объемами без медицинской рекомендации.

Если ребенок на грудном вскармливании и находится в сознании, можно чаще прикладывать его к груди, но при выраженной вялости, отказе от груди или нарушении глотания нужна срочная медицинская помощь.

Смесь не следует разводить "пожиже" или "покрепче" не ускорит восстановление.

Лекарства? Что можно, а что опасно

Солнечный удар нельзя лечить только жаропонижающим. При перегреве проблема связана с нарушением отдачи тепла, обезвоживанием и нагрузкой на органы, поэтому охлаждение и медицинская оценка важнее таблетки.

Жаропонижающие препараты могут не решить проблему, а при обезвоживании некоторые средства создают дополнительную нагрузку на печень или почки.

Не давайте ребенку аспирин: в детском возрасте он связан с риском тяжелых осложнений.

Не используйте лекарства "от тошноты", успокоительные, противосудорожные препараты или антибиотики без назначения врача. Нельзя давать таблетки ребенку, который сонный, путается или плохо глотает.

Если ребенок полностью в сознании, раньше нормально переносил конкретный препарат, а медицинский специалист по телефону разрешил его прием, дозу рассчитывают только по возрасту и массе тела и строго по инструкции.

Не ориентируйтесь на "половинку взрослой таблетки" и не повторяйте прием раньше установленного времени. Диспетчеру сообщите название, дозировку и время приема.

Если ребенок принимает постоянные лекарства, не отменяйте их и не давайте вне обычного режима без консультации. Исключение - ситуация, когда препарат нужно принять по жизненно важной схеме, но это также следует обсудить с диспетчером или врачом.

Главное сейчас - сообщить специалистам полный список лекарств и имеющихся заболеваний.

Если ребенок потерял сознание или начались судороги

При потере сознания немедленно проверьте дыхание. Осторожно обратитесь к ребенку, слегка коснитесь плеча. Если он не отвечает, смотрите, поднимается ли грудная клетка, слушайте дыхание не дольше десяти секунд. Редкие судорожные вдохи не считаются нормальным дыханием.

Одновременно вызывайте скорую или попросите конкретного взрослого сделать это.

Если ребенок дышит, уложите его на бок в устойчивое положение, слегка запрокинув голову для проходимости дыхательных путей. Уберите рядом твердые и острые предметы, ослабьте одежду.

Не оставляйте его одного и не кладите в рот ложку, пальцы, ткань или другие предметы. Во время судорог нельзя удерживать руки и ноги силой, пытаться разжать зубы или поить.

Засеките длительность судорог. Для врача важно знать, сколько длился приступ, повторялся ли он, была ли температура, как ребенок дышал после эпизода.

Если судороги продолжаются более пяти минут, повторяются или дыхание после них не восстанавливается, это особо критическая ситуация - действуйте строго по инструкциям диспетчера.

1. Позвоните в скорую помощь и включите громкую связь.
2. Положите ребенка на безопасную поверхность, уберите опасные предметы.
3. Не удерживайте тело и не вкладывайте ничего в рот.
4. После окончания судорог поверните ребенка на бок.
5. Контролируйте дыхание до приезда бригады.
6. Не давайте воду, еду и лекарства до полного восстановления глотания.

Если дыхание отсутствует, начинайте сердечно-легочную реанимацию по телефонным инструкциям. Родителям не нужно бояться, что они "сделают хуже": при отсутствии нормального дыхания промедление опаснее ошибок, а диспетчер может подсказывать каждый шаг.

Если рядом есть второй взрослый, один выполняет реанимацию, другой встречает бригаду и готовит документы.

После возвращения сознания ребенок может быть сонным и растерянным. Это не повод сразу разрешать ему вставать, пить стакан воды или возвращаться на солнце. Оставьте его лежать на боку, следите за дыханием и ждите врача.

Даже кратковременный обморок на фоне перегрева требует оценки состояния.

Особенности помощи детям разного возраста

Младенцы и дети первых лет жизни особенно чувствительны к жаре.

У них большая площадь поверхности тела по отношению к массе, а способность регулировать температуру еще несовершенна. Они не могут сами попросить воды, снять теплую одежду или уйти в тень.

Закрытая коляска с плотной накидкой, даже если взрослому кажется, что внутри "не так уж жарко", может быстро превратиться в душное пространство.

Грудничка нужно перенести в прохладу, снять лишнюю одежду, проверить дыхание и температуру. Если малыш в сознании и нормально глотает, предложите грудь чаще. Не оставляйте ребенка спать в надежде, что он восстановится: сонливость после перегрева может быть признаком ухудшения.

Вызов скорой особенно важен при отказе от питья, редком мочеиспускании, вялости, рвоте и горячей сухой коже.

Дошкольники часто продолжают бегать, даже когда уже плохо себя чувствуют. Они могут не сказать о головной боли, потому что не хотят прекращать игру.

Родителям полезно самостоятельно делать паузы каждые 20–30 минут в жару: уводить ребенка в тень, предлагать пить и оценивать лицо, речь и координацию. Если малыш стал молчаливым, перестал играть или просится лечь, это не "каприз", а повод остановиться.

Подростки нередко получают перегрев на спортивных тренировках, пляже или музыкальных фестивалях. Они могут скрывать симптомы, чтобы не пропустить мероприятие, а энергетики и сладкие напитки усиливают нагрузку на сердце.

Важно заранее договориться: при головокружении, тошноте, слабости и ознобе подросток сразу сообщает взрослому, прекращает нагрузку и уходит в прохладу, без попыток "перетерпеть".

Ребенку с хроническим заболеванием или особыми потребностями может требоваться индивидуальный план действий. Его стоит обсудить с педиатром заранее: сколько жидкости брать на прогулку, какие лекарства иметь при себе, при каких симптомах сразу звонить в скорую.

Такой план особенно полезен семье, которая часто путешествует или проводит лето на даче.

Чего нельзя делать при солнечном ударе

Одна из самых опасных ошибок - продолжать прогулку, потому что ребенок "просто устал". Нельзя отправлять его одного домой, оставлять спать в машине, на пляже или в палатке, обещать, что "через час пройдет".

При подозрении на перегрев ребенка нужно постоянно наблюдать, особенно если он младше трех лет.

Вторая ошибка - пытаться резко охладить тело. Ледяная ванна, обливание очень холодной водой и интенсивное растирание могут вызвать дрожь и спазм сосудов.

Дрожь повышает выработку тепла, поэтому охлаждение становится менее эффективным. Лучше прохладная вода, тень, вентиляция и постепенное снижение температуры.

Третья ошибка - давать напитки и таблетки человеку с нарушенным сознанием. Даже несколько глотков могут попасть в дыхательные пути.

Если ребенок не может уверенно глотать, главная помощь - безопасное положение, контроль дыхания и ожидание специалистов, а не попытка "отпаивать любой ценой".

• не укутывайте ребенка одеялом и не пытайтесь вызвать пот;
• не обтирайте кожу спиртом, уксусом или одеколоном;
• не давайте алкоголь, кофе, энергетики и лекарства без указания врача;
• не отправляйте ребенка под холодный душ без взрослого;
• не заставляйте пить при рвоте или спутанности сознания;
• не оставляйте одного даже после краткого улучшения;
• не разрешайте бегать, купаться и возвращаться на солнце в тот же день;
• не маскируйте ухудшение жаропонижающими препаратами.

Нельзя ориентироваться только на внешний вид кожи. У некоторых детей она остается влажной и розовой, хотя сознание уже нарушается.

Также не стоит оценивать тяжесть по тому, может ли ребенок говорить: иногда он отвечает односложно, но уже не понимает происходящее. Главные критерии - ясность сознания, дыхание, глотание, координация и динамика симптомов.

Еще одна ошибка - спорить с диспетчером, если тот рекомендует вызвать бригаду. Родителям может казаться, что ребенок "уже пришел в себя", однако после перегрева состояние способно снова ухудшиться.

Лучше точно выполнить инструкции и подготовить документы, медицинскую карту, список лекарств и информацию о заболеваниях.

Что будет делать врач и какую информацию подготовить

Медицинская бригада оценит сознание, дыхание, пульс, давление, температуру, цвет и влажность кожи, признаки обезвоживания. В зависимости от состояния ребенку могут понадобиться кислород, охлаждение, введение жидкости, контроль уровня сахара и другие процедуры.

При тяжелом перегреве врачи оценивают не только самочувствие, но и возможное поражение нервной системы, почек, печени и свертывающей системы крови.

Родителям полезно заранее собрать сведения: время начала симптомов, продолжительность пребывания на солнце, наличие физической нагрузки, сколько ребенок пил и мочился, была ли рвота, какие лекарства принимал. Сообщите, есть ли аллергии, хронические заболевания, недавняя температура, инфекция или диарея.

Если ребенок находился в автомобиле, обязательно скажите об этом, даже если салон был недолго закрыт.

Не скрывайте от врача попытки домашнего лечения. Расскажите, давали ли жаропонижающее, раствор для регидратации, использовали ли лед, спиртовые обтирания или холодную ванну.

Это не повод для выговора, а важная информация для оценки рисков. Чем точнее данные, тем быстрее медицинская команда выберет безопасную тактику.

Даже после осмотра не всегда можно сразу возвращаться к обычной активности.

Если врач рекомендует наблюдение или госпитализацию, не отказывайтесь только потому, что ребенок попросил мороженое и начал улыбаться. Неврологические и обменные последствия перегрева могут проявиться не мгновенно, поэтому назначения нужно выполнять полностью.

Как предупредить солнечный удар в семье

Профилактика начинается не с дорогих средств, а с режима. В жаркие дни активные игры лучше планировать утром или вечером, а с середины дня уходить в тень или помещение. Детям нужны регулярные паузы, даже если они не жалуются.

Малышам и дошкольникам взрослый предлагает пить сам, не дожидаясь просьбы.

Одежда должна быть легкой, свободной, из дышащей ткани. Светлая панама или кепка с козырьком защищает голову и лицо, но головной убор не заменяет тень и воду.

Плотная синтетическая одежда, несколько слоев и резинки, пережимающие тело, мешают отдаче тепла. В коляске нельзя закрывать вентиляцию плотной пеленкой.

На прогулку берите воду и, если планируется длительная активность, раствор для регидратации. Для младенца - привычное питание, запас подгузников и возможность быстро уйти в прохладу.

Крем от солнца защищает кожу от ожогов, но не предотвращает перегрев: ребенок может получить солнечный удар даже без покраснения кожи.

• делайте перерывы в прохладном месте;
• предлагайте пить небольшими порциями;
• проверяйте состояние ребенка, а не только его настроение;
• не оставляйте детей в автомобиле ни на минуту;
• не накрывайте коляску плотной тканью;
• сокращайте спортивную нагрузку в жару;
• учите ребенка сразу сообщать о головокружении и тошноте;
• держите под рукой телефоны экстренных служб и аптечку.

Важно объяснять детям правила без запугивания. Можно сказать: "Если стало жарко, заболела голова или закружилось, сразу скажи взрослому. Это не значит, что ты слабый или испортил прогулку. Мы просто сделаем паузу".

Такой разговор помогает ребенку не терпеть симптомы и не скрывать их от родителей, тренера или воспитателя.

Родителям тоже стоит учитывать собственное состояние. Взрослый, который перегрелся, хуже оценивает ситуацию и может не заметить ухудшение у ребенка.

На семейной прогулке полезно распределить обязанности: один взрослый следит за водой и тенью, другой - за младшими детьми. При первых подозрительных симптомах лучше отменить планы, чем превращать выходной в экстренную поездку.

Частые вопросы родителей

Можно ли дать ребенку поспать после перегрева? Если он просто устал, находится в ясном сознании, нормально отвечает, пьет и симптомы быстро проходят в прохладе, можно наблюдать рядом. Но необычная сонливость, трудное пробуждение, спутанность или потеря сознания - повод немедленно вызвать скорую.

Нельзя оставлять спящего ребенка одного и считать сон доказательством улучшения.

Нужно ли вызывать скорую, если температура снизилась? При судорогах, обмороке, нарушении сознания, повторной рвоте и проблемах с дыханием - да, даже если температура стала ниже.

Улучшение после охлаждения не исключает осложнений. В легкой ситуации можно связаться с педиатром и продолжать наблюдение, но при сомнениях безопаснее получить профессиональную консультацию.

Можно ли купать ребенка в холодной воде? Холодная вода и ледяная ванна не нужны. Они могут вызвать дрожь и резкий спазм сосудов. Используйте прохладный душ или обтирание водой комфортной температуры, обязательно под постоянным контролем взрослого.

При нарушении сознания не переносите ребенка в ванну, а уложите на бок и ждите скорую.

Когда можно снова выходить на солнце? В день солнечного удара возвращаться к активным играм, спорту и длительному пребыванию на солнце нельзя.

Режим восстановления определяет врач, особенно после обморока, судорог или выраженной слабости. В дальнейшем нагрузку увеличивают постепенно, с обязательными паузами, питьем и доступом к прохладе.

Главное правило для родителей простое: при подозрении на солнечный удар сначала уберите ребенка из жары, проверьте сознание и дыхание, начните мягкое охлаждение и не откладывайте вызов скорой при опасных симптомах.

Не поите бессознательного ребенка, не используйте спирт и ледяную воду, не оставляйте малыша одного.

Спокойные, последовательные действия в первые минуты действительно могут снизить риск тяжелых последствий, а своевременная помощь врача остается обязательной частью безопасности.

Об авторе

Вика Илюшина

Редактор

Перейти на сайт Просмотреть все записи