Наркоз при алкогольной интоксикации

Анестезиолог может участвовать в ведении пациентов, употребляющих алкоголь хронически или в остром алкогольном опьянении:

• травма (автодорожная, криминальная, бытовая, детские злоупотребления)
• осложнения употребления алкоголя (кома, ЖКК, портальная гипертензия, панкреатит)
• не связанные с алкоголем хирургические проблемы у алкоголиков.

• Острая интоксикация и кома. Концентрация алкоголя в крови, превышающая 400 мг/ 100 мл, сопровождается риском остановки дыхания и 5%-ной летальностью.

• Алкогольные заболевания печени. Ранняя форма жирового гепатоза прогрессирует в алкогольный гепатит, характеризующийся болями в животе, потерей веса, желтухой, и лихорадкой. Гистологические изменения могут быть реверсированы отказом от алкоголя. Алкогольный цирроз характеризуется желтухой, асцитом, портальной гипертензией, и печеночной недостаточностью. Цирроз необратим, но отказ от алкоголя может привести к стабилизации и продлению жизни.

• Панкреатит.
• Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — гастриты, эрозивные язвы желудка, и пищеводные разрывы Меллори-Вейса. Варикозное расширение вен пищевода при тяжелых заболеваниях печени и портальной гипертензии.
• Аритмии, включая фибрилляцию предсердий (могут осложнять как острое опьянение, так и хроническое злоупотребление). Желудочковые аритмии.

• Ишемическая болезнь сердца и гипертензия. Умеренное употребление алкоголя может иметь даже кардиопротективный эффект. Алкогольная кардиомиопатия характеризуется расширением и гипокинезией левого желудочка со снижением фракции выброса. Пациенты могут иметь застойную сердечную недостаточность и отеки, усугубляемые низким содержанием альбумина в плазме. Сердечная недостаточность свидетельствует о тяжелом злоупотреблении.

• Гипогликемия может осложнять острую алкогольную интоксикацию, алкогольные заболевания печени и поджелудочной железы. Более характерна для детей и подростков.
• Кетоацидоз может развиться после острого опьянения в сочетании с рвотой и голоданием. В это время концентрация алкоголя в крови может быть невысокой.

• Судороги наиболее характерны через 7-48 ч после прекращения употребления алкоголя. Обычно они тонико-клонические, с потерей сознания. Типичны несколько приступов за несколько дней, в норме заканчиваются спонтанно, если не связаны с травмой или сохраняющимся отсутствием сознания. К судорогам предрасполагают гипокалиемия и гипомагниемия. Необходимо исключать внутричерепные кровоизлияния, опухоли и абсцессы.

• Анемия (макроцитарная — прямое токсическое влияние алкоголя; мегалобластная — дефицит фолатов; железодефицитная — обедненная диета, кровотечения верхних отделов ЖКТ). Нейтропения (вследствие токсического поражения костного мозга или дефицит фолатов). Тромбоцитопения.

• Иммунодефицит с превалированием инфекций респираторных инфекций (включая туберкулез).
• Заболевания кожи: псориаз, экзема, розовые угри, грибковые инфекции, и угри чаще встречаются у тяжело пьющих.

Пациенты в состоянии острого опьянения частично анестезированы, что требует снижения концентрации ингаляционных анестетиков для достижения адекватной анестезии (и минимизации респираторных и кардиальных побочных эффектов). Хронический контакт с алкоголем вызывает толерантность к некоторым анестетикам. Серьезная патология печени может стать причиной угнетения метаболизма и клиренса медикаментов, что повышает время полувыведения.

Предоперационное обследование

• Необходимо уточнить количество выпиваемого и образ жизни пациента, анамнез на злоупотребления другими средствами.
• Спрашивают о потере веса и случаях ЖКК.
• Повторные респираторные инфекции (курение, повторные легочные аспирации, снижение цилиарной активности).
• Исследуют на гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, аритмии, запах изо рта, сосудистые звездочки, асцит, желтуху, кровоподтеки, нарушения питания, запущенность, тремор, периферическую нейропатию, психозы, энцефалопатию, судороги (похмелье).

• Клинический анализ крови (повышенный средний объем эритроцита, дефицит железа, депрессия костного мозга).
• Концентрация алкоголя в крови.
• Глюкоза и электролиты (гипокалиемия, гипернатриемия, и гипомагниемия).
• Печеночные ферменты; повышение гамма-глютамил-транспептидазы и аминотрансфераз. Альбумин часто снижен.
• Возможны отклонения свертываемости вследствие дефицита факторов свертывания (сниженный синтез факторов II, V, VII, X, и XIII).
• ЭКГ: нарушения проводимости, расщепленный зубец Т, изменения ST (аналогично дигоксиновым изменениям), аритмии (обычно фибрилляция предсердий).
• Эхокардиография при подозрении на алкогольную энцефалопатию: расширение левого желудочка, снижение фракции выброса, снижение функции левого желудочка.
• Рентгенография грудной клетки может выявить аспирационную пневмонию, туберкулез, или рак легких.

Предоперационное ведение

• Неэкстренные операции при острой алкогольной интоксикации следует отложить.
• При экстренном хирургическом вмешательстве, которое отложить невозможно, следует убедиться в адекватности регидратации с особым вниманием к колебаниям электролитов и глюкозы. Назначают витамины внутривенно (например, Пабринекс медленно в/в дважды в день до 7 дней).
• Корригируют нарушения свертываемости. Анемию лечат соответствующей трансфузией.
• Пациенты с печеночной недостаточностью, которым планируется операция, нуждаются в ОРИТ

Анестезия

• У пациентов с ЖКК и циррозом высока опасность развития печеночной недостаточности. Устанавливают назогастральный зонд (с осторожностью при наличии варикозных вен) для предотвращения заглатывания крови.
• Региональная анестезия может помочь избежать высоких доз седативных опиоидов.

Послеоперационное ведение

• Ожидание синдрома отмены. Большинство пациентов в периоперационном периоде могут перенести прекращение приема алкоголя в течение 2-48 ч. При больших операциях зачастую лучше не осложнять ведение попытками отменить алкоголь периоперационно.

• При возникновении проблем для предотвращения синдрома отмены в ближайшем послеоперационном периоде может быть применена инфузия этанола 5% (добавляют 50 г этанола к 1 л физиологического раствора или 5% глюкозы). В качестве альтернативы возможно оральное или назогастральное введение алкогольных напитков (в разумных пределах)!

• Возможно лечение хлордиазепоксидом (10- 50 мг 4 раза в день) если пациент может принимать медикаменты орально, или хлорметиазолом, если требуется инфузионная терапия. Инфузия хлорметиазола 0,8% (8 мг/мл) вначале проводится со скоростью 3-7,5 мл (24-60 мг)/мин до тех пор, пока пациент не погрузится в легкий сон, и затем замедляется до 0,5-1 мл (4-8 мг) для поддержания седации. Передозировка хлорметиазола может вызвать глубокую депрессию дыхания, поэтому его следует применять с большой осторожностью, особенно если перед этим были применены седативые/ опиоиды. Таких пациентов ведут в блоке ИТ, и это не должно быть основанием для необеспечения адекватной анальгезии.

Вред, наносимый алкоголем организму, уже давно стал притчей во языцех. Однако число людей, употребляющих спиртные напитки не только по праздникам, не уменьшается.

Проблемы со здоровьем, решаемые оперативным вмешательством, бывают и у тех, кто ведет трезвый образ жизни, и у тех, кто подвержен пагубной зависимости. Большинство операций проводится под наркозом, и врач обязательно предупреждает о недопустимости употребления алкогольных напитков в течение 24 часов перед плановым вмешательством.

Влияние алкоголя на организм перед анестезией

Многие врачебные манипуляции, особенно если конкретный пациент подвергается им впервые, вызывают чувство страха. Алкоголь притупляет болевые ощущения и изменяет сознание, именно поэтому пьяные люди совершают поступки, которые никогда бы не совершили в трезвом состоянии. Этот факт побуждает человека перед операцией, проводимой под местным или общим наркозом, тянуться к рюмке. Однако делать это категорически нельзя, запрет распространяется абсолютно на все спиртосодержащие жидкости – от пива и сидра до водки и абсента.

Ни один анестезиолог не сможет предсказать, как будет протекать наркоз, если пациент в течение суток перед его введением употреблял алкоголь. Это касается и операций, проводимых в экстренных случаях, когда пациент находится в состоянии алкогольного опьянения.

• действие анестетика может оказаться чрезмерным, что вызывает угнетение дыхательной системы и значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, вплоть до летального исхода, или наоборот недостаточным, что приведет к не менее печальным последствиям.
• при употреблении перед оперативным вмешательством пива возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений, т.к. углекислый газ обладает раздражающим действием на слизистую желудка, добавьте ко всему этому операционный и наркозный стрессы для организма
• у пациентов, принявших даже небольшую дозу спиртного перед операцией, процесс выхода из наркоза может сопровождаться абстинентным синдромом (похмелье) и даже делирием (белая горячка).

Если человек боится предстоящей операции и анестезии, что вполне естественно, разумным поступком будет сказать об этом лечащему врачу. Доктор, оценив результаты анализов и общее состояние организма, подберет успокаивающий препарат.

Влияние алкоголя на организм после анестезии

По возвращении из операционной также не следует спешить снимать пережитый стресс бокалом вина, рюмкой водки или кружкой пива.

• в послеоперационный период во избежание инфицирования швов пациенту прописываются антибиотики. Данные лекарственные средства тормозят процесс расщепления этанола, из-за чего в крови происходит накапливание уксусного альдегида – ядовитого вещества, вызывающего тяжелую интоксикацию. Состояние сопровождается тошнотой, головокружением, понижением артериального давления, затрудненным дыханием, повышением потоотделения, тахикардией и приливами крови к коже лица.
• любая анестезия ослабляет иммунную реакцию организма. Употребление алкогольных напитков способно вызвать обострение хронических и имеющих скрытое течение болезней. Выздоровление в таком случае становится сложным и длительным.
• напитки, производство которых включает в себя стадию брожения (пиво), замедляют регенерацию тканей, что может увеличить длительность заживления швов.
• вызываемое алкогольными напитками расширение сосудов может спровоцировать обильное кровотечение, что чревато самыми печальными последствиями.

Алкоголь, так же как и наркоз, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Дозу вводимого препарата определяет врач, учитывая общее состояние пациента, что позволяет минимизировать побочные эффекты и обеспечить быстрое восстановление организма после перенесенной операции. Если же в период реабилитации принимать спиртные напитки, работа центральной нервной системы значительно нарушается. Возможно возникновение галлюцинаций и бредовых состояний. Затрудняется дыхание, ухудшается работа органов чувств вплоть до временного прекращения. Известны случаи, когда невоздержанные пациенты теряли зрение, слух или осязание.

Сколько времени после анестезии нельзя употреблять алкоголь

Длительность воздержания от употребления алкогольных напитков определяется врачом и совпадает с периодом реабилитации. Так, после удаления аппендикса восстановление организма длится до 3 недель, а при операциях на глазах этот срок увеличивается до 3 месяцев.

Если операция выполнялась на желудке, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре – алкогольные напитки противопоказаны до конца жизни. Даже самая малая доза этилового спирта может привести к печальным последствиям.

В обществе бытует мнение, что после перенесенной операции на сердце полезно ежедневно выпивать немного красного вина. Это суждение происходит из факта, что красное вино оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему и якобы помогает сократить и облегчить восстановительный период. Однако никаких исследований по этому поводу не проводилось, и решать в каждом конкретном случае, будет ли употребление вина целесообразным, может только лечащий врач! Если врач разрешит прием спиртного, то превышать рекомендованную им дозировку нельзя ни при каких обстоятельствах! Также следует избегать спиртных напитков низкого качества или неизвестного происхождения.

Человек, злоупотребляющий напитками с содержанием этанола, восстанавливается после проведенной под наркозом операции дольше, чем обычный пациент. Кроме того, значительно возрастает вероятность осложнений в послеоперационном периоде. Употребление алкогольных напитков в это непростое для организма время увеличивает существующие риски многократно.

Большинство плановых операций невозможны без применения общего или местного наркоза. При этом врачом обязательно будет дана рекомендация не употреблять спиртное в течение суток перед хирургическим вмешательством. Также персонал больницы не сможет начать экстренную операцию, если поступивший пациент находится в состоянии алкогольного опьянения.

Поэтому стоит рассмотреть, как влияет этиловый спирт на анестезию во время операции. И когда можно пить алкоголь после наркоза.

Влияние спиртного на организм

Медики признают, что алкоголь в небольших дозах может принести некоторую пользу организму. Если выпивать немного вина во время еды, это помогает снять напряжение и снизить уровень холестерина. А коньяк часто рекомендуют тем, у кого есть проблемы с давлением.

Но стоит помнить, что последствия неумеренного употребления спиртного весьма тяжелы. Этиловый спирт обеспечивает повышенную нагрузку на печень и почки. К последним стадиям алкоголизма постепенное разрушение внутренних органов часто приводит к развитию тяжелых заболеваний.

Пагубна большая концентрация этила для нервной системы человека. У злоупотребляющего спиртными напитками со временем начинается адаптация к этиловому спирту, что формирует стойкую зависимость.

Из-за влияния алкоголя человек не способен контролировать свои действия, что приводит к большому количеству несчастных случаев с участием пьяных людей. Так, риск необходимости в экстренной хирургии становится выше.

Ещё одним опасным свойством алкоголя перед операцией является его способность расширять сосуды и снижать свертываемость крови. Это приводит к тому, что у регулярно употребляющих спиртное людей велика вероятность открытия кровотечения во время операции, которое будет сложно остановить.

Последствия приема алкоголя перед наркозом

Заблаговременно до операции хирург старается объяснить, почему нельзя совмещать наркоз и алкоголь. Хотя результат взаимодействия этила с анестезией в индивидуальном случае не может предсказать не один специалист, большинство медиков считают это сочетание потенциально опасным для любого организма.

Применение анестетика на фоне воздействия горячительного напитка может вызвать нарушения обезболивания. Оно может быть слишком сильным, что станет дополнительным бременем для сердца и сосудов вплоть до летального исхода. Или обезболивающий препарат не подействует вовсе, что приведёт к усложнению в работе хирурга.

Если человек выпил пиво за несколько часов перед операцией, это может стать причиной ряда иных осложнений.

Углекислый газ, содержащийся в этом напитке, негативно воздействует на слизистую желудка. А в сочетании со снижением свертываемости и усилением интенсивности кровотока возникает риск начала желудочного или кишечного кровотечения во время хирургического вмешательства. Еще одним неприятным для пациента последствием может стать похмелье или белая горячка после общего наркоза.

Зная, что желание употреблять алкоголь перед операцией может быть проявлением волнения или страха предстоящей процедуры, опытные врачи стараются принять соответствующие меры. Чтобы предотвратить осложнения, которые вызывают алкоголь и общий наркоз, доктор подберет лекарство, позволяющее унять беспокойство без спиртного.

Влияние алкоголя на ход послеоперационного периода

Не менее важным является вопрос, можно ли пить алкоголь после операции. Существует несколько причин, почему после выхода из больницы стоит повременить со спиртным.

В послеоперационный период нередко назначают к употреблению антибиотики. Этил нейтрализует действие препаратов. В свою очередь, антибиотики замедляют процесс расщепления спирта, из-за чего в теле человека увеличивается концентрация уксусного альдегида.

Симптомами интоксикации будут тошнота, снижение давления, сопровождающееся головокружением, проблемы с дыханием, усиление потоотделения, тахикардия и другими неприятные проявления. Поэтому продолжительность курса реабилитационного лечения поможет определить, когда можно пить алкоголь.

В первые дни после операции иммунитет человека снижен. Поэтому даже небольшая порция алкоголя может стать причиной обострения имеющихся у пациента хронических заболеваний.

Спиртные напитки способны замедлить регенерацию тканей и продлить длительность заживления швов. А расширенные сосуды могут свести на нет весь труд хирурга. Например, если принимать немного водки или коньяка непосредственно после удаления зуба, это поможет обеззаразить ранку. Однако повышение давления, сопровождающее этот процесс, способно спровоцировать кровотечение.

Когда можно пить алкоголь после наркоза

Важно знать не только, можно ли пить алкоголь после наркоза, но и сколько будет длиться период без спиртного.

Ответ на вопрос зависит от типа операции:

• стандартный срок воздержания от горячительных напитков после удаления аппендицита составляет 3 недели;
• при операции на глазах этот период может продлиться до 3 месяцев;
• если хирургическое лечение касалось органов пищеварения и очистки организма от токсинов, запрет на алкоголь будет пожизненным;
• при проведении операций пациенту, страдающему хроническим алкоголизмом, сроки реабилитации автоматически продлевают.

Нарушение врачебного предписания может привести к тяжёлым последствиям, таким как потеря зрения, слуха или осязания. У больного могут наблюдаться приступы бреда или галлюцинаций.

На основании фактов можно сделать вывод: не стоит пить спиртное до или после операции, ни при каких обстоятельствах.

Ведущий специалист, стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт

Не секрет, что при лечении зубов требуется использование анестезии для снижения болевых ощущений. К данной процедуре необходимо подойти ответственно как врачу-стоматологу, так и пациенту. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, чтобы избежать неприятного исхода и минимизировать риски. Почему специалисты просят отказаться от спиртосодержащих напитков в процессе стоматологического вмешательства? Следует более детально разобраться в данном вопросе.

Почему нельзя пить алкоголь перед посещением стоматолога

Можно ли принимать крепкие напитки перед лечением зубов? Крайне нежелательно пить алкоголь перед визитом к врачу, так как от общего состояния организма зависит эффективность стоматологической анестезии и окончательный результат.

1. Категорически запрещается пить спиртное перед удалением зубов. Этиловый спирт, попадая в кровь, снижает ее свертываемость, расширяет сосуды и увеличивает риск появления осложнения. Кровотечение сложно остановить, вследствие чего развивается хронический воспалительный процесс.

Отрицательное влияние спиртных напитков

Многие ошибочно полагают, что употребление алкоголя после лечения зубов обеззараживает ротовую полость. Но это является большим заблуждением. Совместимы ли крепкие напитки и стоматологическая анестезия? Если не хотите навредить своему здоровью, стоит задуматься о пагубном воздействии спиртного на организм. Почему опасно употреблять алкоголь при лечении зубов? Он приводит к следующим негативным последствиям:

• разъедает эмаль, разрушая зубы,
• снижает воздействие анестетика,
• вызывает воспалительные процессы,
• увеличивает риск появления аллергической реакции,
• провоцирует колебания артериального давления,

• усиливает болевые ощущения,
• замедляет заживление тканей,
• провоцирует бессознательное состояние.

Более того, алкоголь в сочетании с обезболивающим препаратом оказывает отрицательное влияние на центральную нервную систему. Зачастую возникают непредсказуемые побочные эффекты: головная боль, слабость, судороги, учащенное сердцебиение.

Через сколько можно употреблять алкоголь после анестезии

Алкогольные напитки могут сильно повлиять на результат лечения. В итоге стоматологическое вмешательство будет малоэффективным и безуспешным. Как бы ни хотелось победить волнение и стресс, лучше забыть о спиртосодержащих напитках на время проведения процедуры.

Порой человеку нужно делать какие-либо операции при которых врачи вынуждены применять анестезию. Даже несложные процедуры с хирургическим вмешательством являются очень болезненными для многих людей, так как у них низкий болевой порог. Обезболивание оперируемого участка тела позволяет нам не испытывать боль от хирургических воздействий, а также получить меньший стресс от самого факта операции.

Многие люди перед тем как пойти на какую-либо операцию, для того, чтобы успокоиться, принимают спиртные напитки. Но правильно ли это? Как горячительные напитки могут повлиять на действие обезболивающего? На эти и другие вопросы мы ответим в нашей статье.

Виды анестезии

Это удивительно, но эта процедура существовала еще в древнее время. Существуют письмена, в которых упоминается хирургическая процедура с использованием наркотического действия мандрагоры еще в 1 веке до нашей эры. Тем не менее та анестезия, какой мы видим ее сейчас появилась не так давно. Первое хирургическое вмешательство с введением анестетика было совершено в 1846 году.

Мнение врача. Обезболивание необходимо еще по той причине, чтобы человек не получил болевой шок, а также не мешал ходу операции, где любое неверное движение может сильно усложнить ситуацию.

Сейчас обезболивание применяется практически при любом вмешательстве в наш организм. Даже пломбирование зуба происходит при помощи специальных замораживающих препаратов. Но какие существуют виды анестетиков и чем они отличаются?

Классификации процедуры обезболивания бывают самые различные. Но зачастую в медицине анестезию подразделяют на :

Так, местная — используется для уменьшения или полного прекращения человеком чувствительности определенного участка его тела. Этот тип применяется в стоматологии, дерматологических операциях по удалению папиллом, бородавок, в ЛОР-операциях, травматологии и так далее.

Общий наркоз вызывает в человеке потерю чувств и сознания на некоторое время, в течение которого врачи выполняют сложнейшие действия. Доза препарата рассчитывается врачом для каждого человека индивидуально, в зависимости от параметров и болевой чувствительности человека.

Комбинированная анестезия все чаще в наше время используется в медицине. Врач одновременно или последовательно в течение своей операции применяет различные методы одного вида обезболивающего. Например, сначала пациенту дается ингаляционный анестетик, а затем вводится препарат в оперируемую область.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Алкоголь до анестезии

Анестетики и спиртосодержащие напитки просто не совместимы . При применении горячительного напитка перед введением препарата с человеком могут произойти значительные негативные последствия. Так, если вам пришлось выпить до какой-либо операции, необходимо перенести её как минимум на 2 суток.

Мнение врача. Алкоголь, попавший в организм человека, способен прекратить или сильно уменьшить действие обезболивающего.

Минимальный срок воздержания от выпивки — сутки. Если же человек прибывал в запое, то срок воздержания следует увеличить от 3 до 5 дней. В состоянии опьянения пациента, проводить хирургию строго запрещено.

Если человек выпил до введения обезболивающего, во время хирургического вмешательства его могут поджидать такие осложнения как:

• Сложный выход из наркоза;
• Развитие кровотечения во время процедуры;
• Ослабление действия обезболивающего.

Кровотечения может развиться из-за того, что горячительные напитки негативно влияют на свертываемость крови. Именно исходя из всех вышеперечисленных осложнений, употребление алкоголя до введения анестетика не должно иметь место. Лучше позаботиться о своем здоровье и пренебречь бокалом вина или пива до операции.

Алкоголь после анестезии

Прием спиртных напитков после всех видов анестезии так же опасен , как и прием перед операцией. Такое врачебное вмешательство может сопровождаться последующим приемом медикаментозных препаратов, которые несовместимы с виноводочными изделиями. Также этанол при приеме антибиотиков негативно влияет на работу нашей печени.

Если выпить после операции с применением анестезии, человек может почувствовать следующее:

• Боли в горле.
• Ослабленность, либо сильное напряжение мышечных тканей человека.
• Головные боли, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Слабость.

Также стоит добавить, что человек, принявший спиртное после операции, рискует получить анафилактический шок, сбои в работе центральной нервной системы. Именно поэтому следует проконсультироваться со специалистом о времени прекращения действия наркоза, дабы избежать вышеперечисленных последствий. Не стоит принимать решение самому, ведь действие анестетика зависит от его дозы и концентрации препарата.

Мнение врача. Прием алкоголя после хирургического вмешательства может привести к медленному заживлению пораженных тканей.

Любая операция с применением обезболивающего – сильнейший стресс для нашего организма. После неё наш организм затрачивает все свои силы на то, чтобы быстрее восстановиться. Употребление алкоголя во время реабилитации может сильно навредить нашей иммунной системе и привести к риску развития инфекционных заболеваний .

Читайте также: