Отравления суррогатами алкоголя история болезни

Кафедра клинической токсикологии и экстремальной медицины

Заведующий кафедрой – к.м.н.А. Ю. Щупак

Куратор: студент 402 группы лечебного

факультета Зубенко С. И.

Дата рождения:06. VI. 1991

Место жительства: г. Хабаровск

Место работы, занимаемая должность: завод ЖБИ-4, помошник старшего мастера

Дата поступления: 20. III. 12.

Дата курации: 20. III. 12.

Направительный диагноз: Острое пероральное отравление дихлорэтаном (с целью опьянения)

Диагноз при поступлении: Острое пероральное отравление дихлорэтаном (с целью опьянения): кома

Диагноз клинический: Острое пероральное отравление отравление дихлорэтаном тяжелой степени (с целью опьянения): кома, экзотоксический шок, аспирация рвотных масс Жалобы

Дата поступления: 20. III. 12.

Дата курации: 20. III. 12.

На момент госпитализации:больной в состоянии комы, по свидетельствам очевидцев, перед потерей сознания предъявлял жалобы на острую боль в животе, головную боль, головокружение.

Anamnesis morbi:В присутствии нескольких человек налил в стакан около 20 мл дихлорэтана и выпил с целью опьянения. Через 2-3 минуты открылась рвота с примесью желчи и крови, появилось ощущение нехватки воздуха. Очевидцы вызвали бригаду СМП. По приезду бригады N потерял сознание. Бригадой СМП на месте произведена интубация трахеи с последующим зондовым промыванием желудка. Доставлен в приемный покой токсикологического центра. Госпитализация по абсолютным показаниям.

Anamnesis vitae: Больной в состоянии комы, родственников нет. Сбор анамнеза жизни временно невозможен.

Status praesens.Общее состояние крайне тяжелое, сознание угнетено до комы. Зрачки расширены, корнеальный и зрачковый рефлексы ослаблены, склеры гиперемированы. Кожные покровы бледные, влажные, холодные, покрыты липким потом. Дыхание поверхностное 27/мин. Над всей поверхностью легких, в проекции трахеи выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. Пульсация на лучевой артерии не определяется, АД 90/50 мм рт. ст. Аускультативно определена ЧСС 140/мин. Тоны сердца звонкие, аритмичные. Сухожильные рефлексы не определяются. Тонус скелетной мускулатуры повышен, определяется клонус стоп и коленных чашечек.

Осмотр дыхательной системы

Носовое дыхание затруднено. Отмечается значительная ринорея. Дыхание поверхностное, быстрое, с участием дополнительной дыхательной мускулатуры, 27/мин. При аускультации над всей поверхностью легких, в проекции трахеи выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы.

Осмотр пищеварительной системы

Губы влажные, бледные. Отмечается гиперсаливация, в ротовой полости заметны следы рвотных масс с прожилками крови. Живот мягкий, защитное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки отсутствует.

При осмотре области сердца изменения выявлены не были, патологических пульсаций не обнаружено. Цвет кожных покровов, видимых слизистых бледный, видимой пульсации сосудов нет, сердечный горб отсутствует. Тоны звонкие, аритмичные, акцент 2ого тона не определяется, дополнительных тонов, шумов нет. ЧСС 140/мин. Пульс на лучевой артерии не определяется. АД на левой плечевой артерии = 90/50 мм рт. ст.

Осмотр мочевыделительной системы

Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. При пальпации области почек и надлобковой области выпячиваний нет, покраснений нет. В области мочевого пузыря изменений передней брюшной стенки не выявлено. Почки не пальпируются. По установленному уретральному катетеру отделятся моча: обычного цвета, без запаха и мути. Количество 200 мл.

Нервная система и нервно-психический статус

Сознание угнетено до комы. Зрачки расширены, корнеальный и зрачковый рефлексы ослаблены. Сухожильные рефлексы не определяются. Тонус скелетной мускулатуры повышен, определяется клонус стоп и коленных чашечек.

На основании данных анамнеза и врачебного осмотра выставлен предварительный диагноз: Острое пероральное отравление дихлорэтаном (с целью опьянения): кома.

План обследования больного

· общий анализ мочи

· общий анализ крови

· газожидкостная хроматография сыворотки крови для количественного определения ДХЭ

· газожидкостная хроматография мочи для определения уровня ДХЭ

· обзорная рентгенография легких

· Биохимический анализ сыворотки крови для определения активности сывороточных ферментов (АЛТ, АСТ) (в динамике)

· Биохимический анализ сыворотки крови (K + , Na + , Ca 2+ , Cl – , pH крови) в динамике

· Определение ВСК, АЧТВ (динамика)

Острое пероральное отравление отравление дихлорэтаном тяжелой степени (с целью опьянения): кома, экзотоксический шок, аспирация рвотных масс

Диагноз установлен на основании данных анамнеза (свидетельские показания), результатов физикального обследования (угнетение сознания до комы, рвота с характерным запахом ДХЭ, арефлексия с наличием клонуса стоп и коленных чашечек).

В приемном покое больному произведено зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд 250 мл вазелинового масла. Процедура повторена 3 раза с интервалом в 3 часа. Произведена операция перитонеального диализа в течение 18 часов со сменой 20 диализирующего раствора. Специфическая антидотная терапия: 20% раствор ацетилцистеина с 5% раствором глюкозы в/в в дозировке 150 мг/кг ацетилцистеина в первые сутки, далее 50 мг/кг. Налажена внутривенная инфузия раствора допамина на растворе Рингера-Лока. Налажена постоянная внутривенная инфузия 4% раствора гидрокарбоната натрия и одновременно раствора реополиглюкина. Общий объем инфузионной терапии до 12 л/сут под контролем ЦВД и pH сыворотки крови. Раствор преднизолона 3% в/в – до 30 мл/сут. Раствор α-токоферола 10% 2 мл/сут в/м. Раствор глутаминовой кислоты 1% – 600 мл/сут. Раствор эссенциале 5% – 40 мл/сут в/в. Раствор гипохлорита натрия 0,06% в центральную вену 500 мл/сут в течение 3 дней.

ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ ОСТРОЕ

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей. Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации (см. Отравление алкоголем острое)

Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта

Денатурат – технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.; токсичнее этилового спирта

Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные масла и др.

Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами)

Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь – алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, сохраняющееся в течение 3-4 мес. Дифференциальный диагноз – метгемоглобинемия.

Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (ложные суррогаты)

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь – около 100 мл (без предварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная – более 800 мг/л

Этиленгликоль относят к дигид-роксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Летальная доза при приёме внутрь – 100 мл.

Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печени алкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты

Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) – в неизменённом виде через лёгкие

Токсическое действие – избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлый метаболический ацидоз)

Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20-30%); около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты

Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышая осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической (баллонной) дистрофии

Токсическое действие – баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая к острой печёночно-почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС с развитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда – мелькание мушек перед глазами

Через 1-2 сут нарастают симптомы интоксикации – жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота

Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет

Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома

Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма

АД повышено, затем падает.

Иридоциклит (при попадании в глаза)

Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии

Спустя 6-8 ч – боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея

Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком

При отравлениях средней степени тяжести – психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия

При тяжёлых отравлениях – потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотоничес-кие судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2-5 сут – анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно-почечной недостаточности.

Газожидкостная хроматография. Дифференциальный диагноз проводят с острым отравлением алкоголем.

Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

Промывание желудка через зонд

Специфическая (антидотная) терапия

Инфузионная терапия, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы

Ранний гемодиализ, пери-тонеальный диализ

Поясничная пункция (при отёке мозга)

При нарушении зрения вследствие приёма метанола – суп-раорбитальное введение атропина, гидрокортизона

При попадании в глаза этиленгликоля – промывание. Специфическая (антидотная) терапия

При отравлении метанолом и этиленгликолем – этиловый спирт 100 мл 30% р-ра внутрь, затем каждые 3 ч по 50 мл или 5% р-р этилового спирта в/в капельно 1-2 г/кг/сут, поддерживая необходимую концентрацию этанола в крови (100 мг%)

При отравлении этиленгликолем – кальция хлорид или глюконат (по 10-20 мл 10% р-ра) в/в повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты).

Неспецифическая лекарственная терапия (см. также Отравление, общие положения)

При ацидозе – 4% р-р натрия гидрокарбоната в/в до 1 000-1 500 мл/сут

При возбуждении и судорогах – 10 мл 25% р-ра сульфата магния в/и

Преднизолон, тиамин, АТФ, аскорбиновая кислота, глюкозо-новокаиновая смесь (200 мл 40% р-ра глюкозы и 20 мл 2% р-ра новокаина) в/в капельно.

Течение и прогноз зависят от концентрации и количества токсического вещества, своевременности и адекватности оказанной помощи

В целом прогноз достаточно серьёзный (особенно при отравлении этиленгликолем из-за часто развивающейся ОПН, иногда возникает необходимость в пересадке донорской почки)

В тяжёлых случаях при отравлении метанолом развивается быстро прогрессирующая острая сердечно-сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

См. также Алкоголизм; Отравление -алкоголем острое, Отравление, общие положения

Т61 Токсическое действие алкоголя

Т51.0 Токсическое действие этанола

Т51.1 Токсическое действие метанола

Т51.2 Токсическое действие 2-Пропанола

Т51.3 Токсическое действие сивушных масел

Т61.8 Токсическое действие других спиртов

Т51.9 Токсическое действие спирта неуточнённого

Т52 Токсическое действие органических растворителей

Суррогатами алкоголя называют различные по химическому составу и назначению жидкости, не предназначенные для внутреннего употребления, но тем не менее использующиеся взамен алкогольных напитков (с целью опьянения): лечебные настойки, лекарства для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства, пищевые и технические спирты, самогон, одеколон. Различают истинные и ложные заменители алкоголя:

ложные суррогаты алкоголя – это другие одноатомные и многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль, изопропиловый спирт и др.), в основном это технические жидкости, в состав которых этиловый спирт не входит (они содержат этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан, ацетальдегид, диэтилфталат, поли-гекса-метилен-гуанидина гидрохлорид [входящий в состав ряда дезинфицирующих средств] и др.). Необходимо подчеркнуть, что далеко не все больные токсическим гепатитом имеют алкогольную зависимость и ведут антиобщественный образ жизни. Нередко они вполне адаптированы социально, работают и не злоупотребляют спиртным регулярно, но из-за отдаленного места жительства либо тяжелых экономических условий вынуждены покупать дешевый алкоголь. У многих пациентов выявляется связь начала болезни с употреблением водки, купленной в официальной торговой сети, а не спиртсодержащих суррогатов (растворителей, антисептиков, стеклоочистителей).

Патогенез. Доминирующим патогенетическим механизмом комплекса клинико-биохимических проявлений токсического гепатита, вызванного употреблением суррогатов алкоголя является синдром внутрипеченочного холестаза. Вследствие кишечной адсорбции токсические вещества проникают по воротной вене в печень, где в первую очередь и проявляется их повреждающее действие. В дальнейшем внутрипеченочный холестаз развивается на уровне гепатоцитов и внутрипеченочных желчных протоков.

Важно отметить, что практически всегда (на протяжении всего периода пребывания в стационаре) самочувствие (состояние) больных остается относительно удовлетворительным, не соответствуя тяжести выявленных объективных изменений. Прогрессирующее ухудшение течения болезни с летальным исходом имеет место в среднем у 5 – 7% пациентов, как правило, при наличии фонового алкогольного цирроза печени (к характерным особенностям токсического гепатита в рассматриваемых случаях относится упорное течение холестаза, резистентное к различным методам лечения, в том числе к экстракорпоральной детоксикации). Наиболее частая причина смерти – инфекционные осложнения.

Диагностика. В клиническом анализе крови обращают на себя внимание нормо- или макроцитарная анемия, умеренно выраженный лейкоцитоз или (реже) тенденция к лейкопении, повышение СОЭ до 40 – 60 мм/ч. Общий анализ мочи выявляет мочевой синдром, характерный для интерстициального нефрита с незначительной протеинурией, лейкоцитурией, эритроцитурией, цилиндрурией. Биохимические изменения представлены в первую очередь резко выраженным холестазом с повышением активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в 3 – 20 раз, -глутамил-транс-пептидазы (-ГТП) в 20 – 30 раз и общего билирубина (ОБ) в 20 – 50 раз с преобладанием прямой фракции. Как отражение синдрома холестаза выявляется 2 – 4-кратное повышение уровня сывороточного холестерина (СХ). В отличие от холестаза цитолиз представлен умеренным (5 – 10 норм) повышением активности аланин-амино-трансферазы (АлАТ) и аспартат-амино-трансферазы (АсАТ). В отличие от алкогольного гепатита повышение активности обоих ферментов приблизительно одинаково. Синтетическая функция печени снижается относительно редко. Такие показатели, как протромбиновое время – ПВ (протромбиновый индекс – ПИ), общий белок и альбумин сыворотки крови, как правило, остаются в пределах нормы. Прогрессирующая печеночная недостаточность диагностируется почти исключительно у больных с фоновым циррозом алкогольной этиологии.

Роль инструментальных методов (УЗИ, КТ, ЭГДС) заключается в дифференцировании токсического гепатита от заболеваний, вызывающих механическую желтуху, а также в выявлении косвенных признаков и осложнений цирроза. В некоторых случаях с целью проведения дифференциальной диагностики, уточнения характера нарушений, активности и стадии процесса выполняют пункционную биопсию печени. Выявленные гистологические изменения представлены тяжелым внутрипеченочным холестазом при относительно нерезко выраженной жировой и/или баллонной дистрофии гепатоцитов, смешанно-клеточной инфильтрацией портальных трактов и центральных участков долек с очаговыми некрозами гепатоцитов (при остром алкогольном гепатите характерны распространенный стеатоз, ступенчатые или мостовидные некрозы, тельца Мэллори, перивенулярный фиброз).

Требуется контроль за развитием инфекционных осложнений, которые, как указывалось ранее, выступают в роли причины смерти большинства пациентов. Наличие лихорадки и лейкоцитоза, даже в отсутствие очаговых признаков инфекции, служит показанием для применения антибактериальных препаратов (цефалоспорины 2 – 3-го поколения, амоксициллина клавуланат, триметоприм-сульфометоксазол). Больным с асцитом для профилактики спонтанного бактериального перитонита назначаются на длительный срок фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин).

Отравление суррогатами алкоголя часто намного опаснее, чем обычная интоксикация. Некачественного алкоголя нужно намного меньше, чтобы проявились первые симптомы. К примеру, смертельная доза качественного алкоголя составляет 300 мл в пересчете на чистый спирт, в то время как суррогатный алкоголь в количестве 100 мл чистого спирта может вызвать летальный исход.

Факты, которые не все знают об алкоголе

1. Об этом говорят и поступки выпивших людей. Как часто человеку приходится слышать от друга или знакомого, что тот не помнит, что делал под воздействием алкоголя или не мог себя контролировать и сделал что-то ужасное.
2. Алкоголизм является страшной и трудноизлечимой зависимостью. Большинство больных не могут отказаться от алкоголя даже после нескольких курсов лечения и в итоге умирают от разрушения внутренних органов, отравления или других причин.
3. Если беременная женщина употребляет алкоголь в первые месяцы беременности, то у её ребёнка в крови будет такая же концентрация спирта, что и у самой пьющей. Это ещё не говоря о последствиях в виде психических заболеваний, недоразвитости и других болезней у рождённых детей.

Что относится к суррогатам алкоголя

Одеколоны и лосьоны содержат до 50% спирта и так же могут относиться к суррогатам.

Этиловый спирт содержат такие средства, как:

• Денатурированный спирт (денатурат). Содержит спирт в концентрации около 82%.
• Политура. Это раствор для покрытия изделий из дерева для придания им блеска. Спирта в ней может быть до 90% и выше.
• Бутиловый спирт (бутанол). Используется в качестве растворителя или замены для топлива вроде бензина.
• Одеколоны и лосьоны. Могут содержать около 50% этанола и выше.
• Гидролизный и сульфитный спирты. Это тот же этанол, только полученный после обработки древесины и более токсичный, по сравнению с обычным.
• Морилка. Используется для покраски деревянных поверхностей и кроме этанола содержит красители.
• Настойки пустырника, боярышника.

Это некоторые суррогаты первой группы. Ко второй же относятся:

• Метиловый, пропиловый, амиловый и муравьиный спирты;
• Бутиловый спирт, произведённый без использования этанола;
• Этиленгликоль. Его содержат тормозные жидкости и антифризы.

Продолжаем консультации врача-нарколога, Татьяны Гуренко, специально для читателей портала “StepUp”. Что такое самогон? Первая помощь при остром алкогольном отравлении. Какие виды суррогатов алкоголя наиболее опасны? Каковы безопасные границы употребления алкоголя? Все ответы – прямо сейчас.

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ — вещества, сделанные на основе этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов. Суррогаты алкоголя токсичны, их употребление внутрь опасно для человека. К суррогатам алкоголя относят различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения. Судебно-медицинские наблюдения, касающиеся смертельных отравлений техническими жидкостями, свидетельствуют о том, что 97,9% пострадавших принимали их с целью опьянения, а в 44,9% случаев не имели представления о степени вредности употребляемых жидкостей для организма. В качестве суррогатов алкоголя используется большой ассортимент спиртосодержащих жидкостей: лечебные настойки, лекарственные формы для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства.

Самым распространенным вариантом суррогатного алкоголизма является самогонный. Самогон является высокотоксичным продуктом, который вызывает стойкие необратимые изменения во всем организме. Наиболее вредное действие на человеческий организм оказывает сивушное масло, которое является побочным продуктом спиртового брожения. Выделенное из спирта, оно действительно представляет собой маслянистую жидкость различного цвета (от светло-желтого до буро-красного) с резким неприятным запахом. Сивушное масло содержит различные ядовитые примеси: изопропиловый алкоголь, ацетальдегид, уксусно-этиловый эфир, пропиловый алкогольацетил, ацетил, амиловый алкоголь, изобутиловый алкоголь, пиридин, бутиловый алкоголь, масляно-этиловый эфир, фурфурол.

Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта,гораздо более опасны. Это метиловый (древесный) спирт, этиленгликоль (тормозная жидкость), ацетон, дихлорэтан. При попадании в организм они разлагаются до высокотоксичных продуктов и поражают различные органы и ткани — печень, почки и др. Отравления ими протекают очень тяжело, нередко со смертельным исходом.

Первая помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами: промыть желудок и кишечник или вызвать рвоту, дать доступ свежего воздуха, холод к голове, внутрь дать выпить нашатырный спирт — 5-10 капель в полстакане воды, давать его нюхать, смазывать виски. Если нет нашатырного спирта, можно использовать уксус или другой раздражитель дыхания, можно даже хрен. Если пациент в сознании, можно дать ему крепкий чай, кофе. Если состояние тяжелое, сознания нет — срочно нужна медицинская помощь.

Если после приема алкоголя нужно быстрее протрезветь, то не следует ложиться спать, а наоборот, нужно быть активным — активно поддерживать разговор, петь песни или выйти не улицу и пробежаться, или просто погулять. Активация кровоснабжения и процессов обмена веществ, газообмена ускорит выведение и дезактивацию алкоголя в организме.

Первая помощь пострадавшим от суррогатов в основном соответствует помощи при отравлении этиловым спиртом. В случае отравления метиловым спиртом больному нужно дать 100 мл водки (этилового спирта), он является антидотом метиловому. При отравлениях суррогатами алкоголя, даже если пациент в сознании — немедленно нужно обратиться за помощью к специалистам.

Среднеопасные: технические жидкости на основе этилового спирта.

Очень опасные: метиловый спирт, этиленгликоль, дихлорэтан, бензин, дихлофос и жидкости, их содержащие.

Профилактика алкогоизма.

Различают меры предупреждения алкоголизма у здоровых людей и способы профилактики алкогольных рецидивов и срывов у лиц, которым уже поставлен диагноз алкоголизма.В самом общем смысле профилактика алкоголизма включает в себя разъяснительную работу о действие алкоголя на организм человека, причины развития алкогольной болезни и ее симптомы, формирование отрицательного отношения к спиртным напиткам, а также некоторые ограничительные меры. Сюда включаются в меры со стороны государства, семьи, школы, медицинских учреждений и психологов.

— контроль за качеством выпускаемой алкогольной продукции;

— ограничительные меры, исключающие употребление алкоголя несовершеннолетними;

— строгое лимитирование мест, где можно было бы покупать и употреблять алкоголь;

— создание обстановки, исключающей употребление алкоголя в производственном коллективе;

— административное и уголовное наказание лиц, появляющихся в общественных местах в нетрезвом виде;

— стимулирование рекламы, разъясняющей пагубное действие алкоголя.

— выявление на производстве пьяниц, являющихся потенциальными алкоголиками, индивидуальные меры воздействия на них.

Особенное внимание должно уделяться воспитанию подрастающего поколения. Здесь применяется в основном разъяснительная работа в виде бесед, лекций, стенной печати. Молодые люди в обязательном порядке должны знать не только о пагубном действии алкоголя и всех последствиях злоупотребления, но также и законы, направленные на борьбу с пьянством и меры наказания при этом. Однако одними запретительными мерами в борьбе с этим злом не поможешь. Необходимо предоставить способы проведения здорового досуга, куда входит физкультура, различного рода кружки, спортивные секции, увлечения, хобби. Большое воспитательное значение имеют традиционные религиозные конфессии. Известно, что вера в Бога несовместима со злоупотреблением алкоголем, а поэтому среди истинно верующих не бывает пьяниц и алкоголиков.

Государство и общественные организации должны участвовать в проведении здорового досуга. С этой целью следует использовать широкую сеть оздоровительных и развлекательных мероприятий – дворцы спорта, стадионы, плавательные бассейны, театры и концертные залы, популяризация и доступность массового спорта для всех слоев населения.

Отдельно следует сказать о профилактике алкоголизма у лиц, уже пристрастившихся к спиртным напиткам, в том числе прошедшим противоалкогольном лечении.

Здесь также требуется разъяснительная работа, включающая в себя индивидуальные беседы и лекции, направленные на разъяснение прямого действия алкоголя на организм, а также объяснение всех симптомов алкогольной болезни. Большое значение имеет личный пример со стороны людей, бывших пьяниц, уже много лет не употребляющих спиртного, а также организация клубов по интересам и обществ трезвости.

Безопасные границы употребления алкоголя.

Стандартная доза алкоголя 1 U (unit-единица)равняется 8 г или 10 мл чистого алкоголя. Соответственно количество стандартных доз в различных видах алкогольных напитков составляет:

1 бутылка пива – 2,0 U

1 бутылка крепкого пива 3,0 U

1 бутылка водки – 20,0 U

Рекомендованные границы безопасного употребления алкоголя установлены в виде таких правил:

1.Для мужчин не больше 20 U в неделю; для женщин не больше 14 U.

2.Не больше 4 U алкоголя за один день для мужчин и 3 U для женщин.

3.Не употреблять алкоголь, по крайней мере, 3 дня в неделю.

4.Никогда не превышать границы в 5 U.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы будут зависеть, в первую очередь, от вида принятого суррогата. Так, у людей, отравившихся алкоголем с этанолом, симптомы бывают не такими опасными. Большую опасность представляют суррогаты, не содержащие этилового спирта.

Диагностика

При отравлении алкогольным суррогатом диагностика проводится безотлагательно. Врач первоначально берёт анамнез болезни, изучает историю жизни, проводится общее обследование, оценивается запах из ротовой полости. Доктор осматривает состояние человека и кожный покров. Затем проводятся лабораторные исследования. Диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• УЗИ брюшной области и сердца;
• КТ;
• МРТ;
• электроэнцефалограмма.

ЭКГ помогает обнаружить расстройство, представляющее опасность для жизни больного, и вовремя начать лечение.

Симптомы отравления суррогатами, содержащими этиловый спирт

Это отравление не настолько страшно, по сравнению с отравлением суррогатами второй группы, так как этанол используют для изготовления алкогольных напитков. Сначала человек пьянеет, чувствует себя расслабленным, умиротворённым, находится в эйфорическом состоянии.

При дальнейшем употреблении суррогата проявляются симптомы обычного отравления, а также:

• Бледнеет лицо, кожа;
• Человеку всё чаще хочется в туалет;
• Расширяются зрачки;
• Во рту появляется сухость, человек испытывает жажду;
• Человек не может контролировать свои движения;
• Отравившемуся трудно говорить, речь путается;
• Возможна спутанность или потеря сознания.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы обычного отравления: тошнота, головокружение и т. д.;Метанол или древесный спирт действует на организм как психотропные препараты. Умереть можно, приняв всего лишь 50 миллилитров вещества. Среди симптомов отравления метанолом можно выделить:

• Практически отсутствующее чувство опьянения;
• Расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
• Проблемы со зрением: невозможность сфокусироваться, чёрные точки перед глазами и т. д.;
• Через несколько суток после отравления больного начинают беспокоить боли суставов, мышц;
• Поднимается температура;
• Кожа становится сухой, как и слизистые;
• Давление понижается;
• Больного беспокоит сердцебиение;
• Сознание путается;
• Человек становится возбуждённым, что может сопровождаться судорогами.

Если вовремя не оказать помощь, человек может ослепнуть, впасть в кому или умереть.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль быстро распространяется по организму, и основной удар принимают печень и почки, так как именно через них выводится вещество. Симптомы отравления этиленгликолем включают:

• Ощущение опьянения в первые 12 часов, отсутствие признаков отравления;
• Далее начинается тошнота, рвота, понос;
• Появляется чувство жажды;
• Кожа приобретает синий оттенок, как и слизистые;
• Зрачки расширяются;
• Поднимается температура;
• Становится трудно дышать;
• Учащается сердцебиение.

Если больной не обратился за помощью или лечение не помогает, его кожа начинает желтеть, почки и печень отказывать, кожа чешется и темнеет моча. В этом случае возможна смерть.

Отравление самогоном

При подозрении на отравление суррогатами, нужно срочно помочь отравившемуся.Самогон ещё один суррогат алкоголя за счёт содержания в первом сивушных масел и недостаточной очистки от них. Даже при соблюдении всех хитростей изготовления, отравиться самогоном реально. Тогда могут появиться такие симптомы, как и при обычном отравлении или отравлении этанолом. Здесь нет таких симптомов, как при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем, так как самогон стараются делать качественно и тщательно очищать.

Профилактика

Рекомендации не подразделяют на специфичные правила. Важно соблюдать элементарные правила. Профилактика интоксикации суррогатами алкоголя:

• покупать продукты в специальных проверенных местах;
• следовать правилам хранения и транспортировки спиртного;
• уменьшить количество потребляемых алкогольных напитков;
• качественный алкогольный продукт стоит свыше 100 руб.;
• не приобретать спиртное с рук;
• алкоголь должен иметь акцизную марку, содержащую необходимую информацию изготовления и хранения продукции.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

Неотложная помощь зависит от количества принятого алкоголя и состояния больного. Если он потерял сознание, его укладывают на пол и поворачивают голову набок, чтобы рвота в случае чего не остановила дыхание. Затем звонят в скорую помощь и ждут приезда врачей, наблюдая за состоянием больного.

Если отравившийся не дышит или у него слабый пульс, сначала вызывают скорую, после чего приступают к искусственному дыханию и массажу сердца.

Когда больной в сознании и может передвигаться, нужно первым делом вызвать скорую. После этого человеку дают выпить уголь или другой сорбент и слабительное. Можно напоить его обволакивающим напитком вроде киселя.

Дальнейшая помощь при отравлении суррогатами будет оказана врачами. Сюда входит:

• Промывание желудка с помощью зонда;
• Введение в кровь этанола в концентрации 5% или больше;
• Приём мочегонных средств и растворов для скорейшего вывода суррогатов;
• Применение гемодиализа – очищения крови;
• Приём глюкозы, новокаина и витаминов.

Острое отравление алкоголем и его суррогатами лечится посредством восстановления функционирования отказывающих органов и выведения остатков токсинов. В этих случаях может понадобиться пересадка органов.

Если же больному удалось вовремя оказать помощь, и он вылечился, то нет гарантий, что жить он будет без осложнений и последствий после отравления.

Способы лечения

Лечение подбирается врачом-наркологом после проведения полноценного исследования. Задача медикаментозных средств заключается в детоксикации организма, снятии клинических признаков и уменьшении вероятности появления осложнения. Часто в качестве терапии назначаются такие виды медикаментов:

• солевой раствор;
• диуретики;
• ноотропы;
• нейролептики;
• витамины;
• сорбенты;
• антациды;
• анальгетики;
• спазмолитики.

Терапия включается дополнительные глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы и атропины. Проводится очищение крови при помощи гемодиализа и плазмафереза. Реабилитационный период больного протекает в домашних условиях на протяжении 30 дней.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Хотя все алкогольные напитки содержат этанол, отравление их суррогатами имеет массу последствий. Тут не играет роли, употреблял ли человек суррогаты с этанолом или без. В обоих случаях возможны одинаковые осложнения.

Большинство смертельных случаев зафиксировано среди людей с алкогольной зависимостью. Их организм ослаб за долгие годы пьянства. Некоторые органы не удаётся спасти, они отказывают, и даже пересадка не помогает. Тогда может не выдержать сердце, остановиться дыхание или дать сбой другая система организма, и человек умирает.

Опасный метанол может лишить человека зрения, вызвать паралич, этиленгликоль — привести к отказу почек.

Механизм действия яда на организм

Каждое токсическое вещество по-своему действует на внутренние органы, однако, поскольку яд проходит через пищеварительный тракт, опасности подвержены все органы ЖКТ, от желудка от почек. Не справляясь с поступающими ядами, слизистая желудка реагирует язвенными образованиями. Примерно одна треть метанола и этиленгликоля выводятся почками, что приводит к острой недостаточности функций органов, вплоть до отсутствия мочеиспускания, остальное попадает в кровь, нанося серьезный удар клеткам центральной нервной системе, вплоть до остановки сердца.

Читайте также: