Рнпц пиф республиканский регистр туберкулез

Палочка Коха крупным планом

Подконтрольные пациенты

Начали знакомство с технологией видеоконтролируемого лечения специалисты и пациенты РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии еще два года назад, когда совместно с Белорусским обществом Красного Креста на средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией закупили первые смартфоны. Тогда проект только начинался, и опробовать новинку на себе могли лишь избранные счастливчики. Инициатива оказалась востребованной и к тому же эффективной, поэтому и получила дальнейшее развитие. Сейчас метод внедрен во всех регионах страны, где имеются туберкулезные диспансеры и кабинеты. С 2017 года по нему пролечились около 500 белорусов с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, включая пациентов из групп высокого риска и уязвимых групп.

Продолжительность терапии, которой подвергаются болеющие туберкулезом, не радует: лекарственно-чувствительная форма в среднем лечится по 6—7 месяцев, а лекарственно-устойчивая форма — от 18 до 24 месяцев. Пациенты должны принимать препараты ежедневно, без исключений в выходные и праздничные дни и под контролем медицинских работников.

— Конечно, такое длительное лечение выбивает человека из его привычного ритма жизни. Наши пациенты не все асоциальные, среди них немало и студентов, и трудоспособных граждан, и пенсионеров. Для них ездить в диспансер каждый день лишь дополнительная физическая и психологическая нагрузка, которая не дает возможности полноценно отдыхать и выздоравливать, — объясняет заведующая консультативно-поликлиническим отделением РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Татьяна Драгун. — Новый метод позволил исключить время на приезд в диспансер и обратно, а также избежать нежелательных контактов со здоровыми людьми.

Принцип работы

— Прежде чем назначить видеоконтролируемое лечение, мы убеждаемся в добросовестности пациента и достаточной приверженности к лечению. Чтобы получить заветное устройство, он должен не менее двадцати дней в месяц регулярно приходить в диспансер и принимать препараты. Сейчас лечение в новом формате проходит половина из 26 пациентов нашего отделения. В первую очередь аппараты оказываются в руках пациентов с множественной или широкой лекарственной неустойчивостью, — рассказывает о претендентах на дистанционное лечение Татьяна Аркадьевна. — Перед выдачей устройства мы объясняем, как им пользоваться, что должно быть обязательно видно на записи и как себя вести во время съемки. Так или иначе видеоконтролируемое лечение воздействует на пациентов, многим, особенно пенсионерам, сложно дается обучение, иногда приходится переучиваться.

Пациент пациенту рознь

— Не так давно у нас лечился молодой человек, у которого были постоянные депрессии, он принимал антидепрессанты. Ежедневно приходить в стационар ему было тяжело, с ним поработали психологи и психотерапевты, а затем наши специалисты пошли ему навстречу и обучили видеоконтролируемому лечению. Работать было сложно: сами понимаете, то настроение резко меняется, то руки начинают трястись, но пациент очень старался и в результате успешно прошел дистанционный курс лечения, — приводит позитивный пример Татьяна Аркадьевна.

Конечно, не обходится работа с больными туберкулезом без происшествий. К примеру, недавно один из пациентов заявил, что нечаянно разбил смартфон во время работы на стройке. В таком случае специалисты должны были заменить устройство на новое. После инцидента пациент так и не появился в стационаре. Как выяснилось позже, он возобновил свою дурную привычку, увлекся алкоголем и две недели не принимал таблетки, лечить его пришлось принудительно. Такие случаи единичны, гораздо больше пациентов подходят к лечению серьезно и могут себе позволить лишь позабавиться во время дистанционного общения с медиками — показать специалисту язык или покривляться.

Геннадий ГУРЕВИЧ, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии:

— К сожалению, 50—60 процентов всех больных туберкулезом социально дезадаптированы: это бывшие заключенные, злоупотребляющие алкоголем лица, бездомные и безработные. Видеоконтролируемое лечение оказалось эффективным методом дистанционного контроля за социально адаптированными пациентами с лекарственно-устойчивыми формами заболевания. Планируем начать приобретение смартфонов для лечения таких пациентов за счет бюджетных средств. Со временем хотим немного модернизировать систему, чтобы пациенты могли не только отправлять видео на сервер, но и в онлайн-режиме получать ответы на интересующие их вопросы, дадим им возможность в чате с сотрудником диспансера обсуждать неблагоприятные побочные действия препаратов и получать рекомендации на этот счет.

В последнее время мы больше внимания уделяем амбулаторному лечению пациентов. Дело в том, что стоимость амбулаторного лечения в 5—6 раз меньше стационарного. В свою очередь, сама противотуберкулезная терапия достаточно дорогостоящая: двухлетний курс лечения устойчивой формы стоит больше 40 тысяч рублей. В целях более корректного перераспределения средств на лечение пациентов с туберкулезом в прошлом году в Брестской области провели пилотный проект по изменению модели финансирования противотуберкулезной службы: количество стационарных коек на больных с туберкулезом сократилось в два раза, эффективность лечения не уменьшилась, а сэкономленные средства пошли на амбулаторный этап — поддержку пациентов продовольственными пайками, оплату их проезда в общественном транспорте, консультации с психологами и психотерапевтами, доплаты медработникам, ведь иногда медсестрам приходится выезжать с таблетками на поиск пропавших пациентов. Минздрав одобрил результаты пилотного проекта и внедрил новую модель финансирования по всей стране.

Сегодня активной формой туберкулеза, опасной для окружающих, болеют около 4000 белорусов. В 2010 году таких пациентов было в 3 раза больше — 12 000.

Adress: Республика Беларусь, г. Минск, 220053, Долгиновский тракт, 157 Тel.: +375 -17-289-83-52, +375-17-289-87-95, +375-17-289-89-50 E-Adress: [email protected]

Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии – ведущее республиканское учреждение, специализирующееся на различных аспектах оказания населению пульмонологической и фтизиатрической помощи. Центр был создан в 1928 г. как Белорусский Научно-исследовательский институт туберкулеза. На сегодняшний момент РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в Минске – крупная клиника, располагающая прекрасными возможностями для диагностики и лечения больных туберкулезом.

Деятельность учреждения интегрирована в республиканские и международные программы и служит важной цели совершенствования стандартов медицинской помощи в области пульмонологии и фтизиатрии, как в республике, так и за ее пределами.

Учреждение специализируется на дифференциальной диагностике и лечении заболеваний органов грудной клетки (пневмонии, плевриты, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обстуктивная болезнь легких и др.) и туберкулеза различных локализаций у взрослых и детей.

Центр предлагает лечение данных заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях (включая хирургические методы лечения), диспансерное наблюдение лиц, ранее перенесших туберкулез, а также наблюдение за лицами, состоявшими в контакте с больными туберкулезом. Центр также разрабатывает и осуществляет мероприятия, направленные на снижение заболеваемости туберкулезом, на устранение причин, способствующих распространению заболевания.

Услуги оказываются высококомпетентными специалистами, в числе которых 3 доктора и 9 кандидатов медицинских наук, врачи первой и высшей категорий: фтизиатры, пульмонологи и торакальные хирурги. Сотрудники Центра – постоянные участники престижных конференций, авторы публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях.

Профессиональные специалисты Центра работают в соответствии с передовыми методами, постоянно повышают свой профессиональный уровень, работают над повышением результативности научных проектов, внедряя достижения науки в области пульмонологии и фтизиатрии в практическую деятельность. Учреждение тесно сотрудничает с Европейским Союзом борьбы с туберкулезом, с Национальной Академией Наук Беларуси, с профильными кафедрами Белорусской медицинской академией последипломного образования (БелМАПО) и Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ), а также со многими больницами и клиниками республики.

Клинические отделения РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, где осуществляются сложные диагностические и лечебные мероприятия, а также проводятся хирургические вмешательства, рассчитаны на 516 коек. Врачебные кабинеты и лаборатории оборудованы сложной диагностической и лечебной аппаратурой. Для диагностических исследований применяется современная ультразвуковая, бронхоскопическая, рентгеновская аппаратура. В Центре имеется спиральный компьютерный томограф, проточный цитофлюориметр, ультразвуковые сканеры. В клинике внедрены современные ускоренные методики диагностики туберкулеза, позволяющие начать лечение с учетом лекарственной устойчивости выявленных микобактерий.

В Центре осуществляются уникальные операции, в т.ч. с использованием высоких технологий. В последние годы стало возможным проведение лечения больных с мультирезистентными формами туберкулеза с применением способа трансплантации стволовых клеток.

В структуре Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии работают следующие отделения:

РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии оказывает белорусским и иностранным гражданам диагностическую, лечебную и консультативную помощь на платной основе. Установлено, что стоимость медицинских услуг в Центре (обследование и лечение) в 2-3 раза ниже, чем стоимость аналогичных услуг в странах СНГ.

Получить дополнительную информацию о работе Центра и записаться на консультацию можно по указанным выше телефонам или по электронной почте.

Читайте также: