Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с “Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан”, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 “О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности”, а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 г. № 2510/5034-96-27 “Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан”; от 17.02.97 г. № 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. № 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П “О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации”; от 18.08.99 г. № 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. № 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.
Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев – прогноза дальнейшей трудовой деятельности.
Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.
Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).
Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует “Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем” десятого пересмотра (МКБ-10), второй – номеру строки статистической формы № 16-ВН “Сведения о причинах временной нетрудоспособности”, утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.
Читайте также:
При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.
Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.
Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)
Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)
Таблица 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)
Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
Таблица 5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V по МКБ-10)
Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)
Таблица 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
-
Читайте также:
Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)
Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)
Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)
Таблица 13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ-10)
Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)
Таблица 16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
-
Читайте также:
* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.
** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.
* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.
Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:
- инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
- приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
- иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.
Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:
- диагностики заболевания;
- лечения;
- реабилитации после болезни.
Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.
Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации
Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.
-
Читайте также:
К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:
- Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
- Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
- Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
- Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
- Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
- Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
- Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
- Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
- Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
- Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
- Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.
Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.
Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.
При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:
- анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
- гемолитические анемии (D55- D59);
- апластические анемии (D60- D64);
- болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
- болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
- нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).
Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.
При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.
Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.
Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.
При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.
Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.
Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.
Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).
При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.
При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.
Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.
Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.
При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.
Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.
Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.
Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.
Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:
- инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
- приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
- иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.
Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:
- диагностики заболевания;
- лечения;
- реабилитации после болезни.
Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.
Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации
Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.
К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:
- Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
- Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
- Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
- Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
- Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
- Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
- Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
- Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
- Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
- Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
- Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.
Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.
Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.
При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:
- анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
- гемолитические анемии (D55- D59);
- апластические анемии (D60- D64);
- болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
- болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
- нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).
Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.
При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.
Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.
Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.
При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.
Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.
Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.
Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).
При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.
При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.
Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.
Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.
При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.
Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.
Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.
Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс X)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН (в днях) |
| Нефрит, нефротический синдром и нефроз | ||||
| Острый гломерулонефрит | без осложнений осложненный | 60-90 90-100, МСЭК | ||
| Хронический гломерулонефрит, хронический нефрит | обострение | 60-75, МСЭК* | ||
| Другие болезни мочевыделительной системы | ||||
| Хронический пиелонефрит | обострение | 25-40 | ||
| Острый пиелонефрит | 25-40 | |||
| Абсцесс почки, паранефрит | 40-60 | |||
| Гидронефроз | обострение | 50-60 | ||
| Камни почки и мочеточника | Операция Почечная колика | 40-50 3-7 | ||
| Нефроптоз | операция | 40-50 | ||
| Киста почки приобретенная | операция | 25-35 | ||
| Стриктура или перегиб мочеточника | операция | 48-60 | ||
| Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | операция | 45-50 | ||
| Камень мочеиспускательного канала | операция | 7-14 | ||
| Острый цистит | 7-14 | |||
| Хронический интерстициальный цистит | обострение | 14-21 | ||
| Обтурация шейки мочевого пузыря | операция | 14-22 | ||
| Кишечно-мочепузырный свищ | операция | 40-60 | ||
| Дивертикул мочевого пузыря | операция | 25-30 | ||
| Атония мочевого пузыря | операция | 20-25 | ||
| Уретрит, не передаваемый половым путем, и уретральный синдром | 12-20 | |||
| Стриктура уретры инфекционная | 22-30 | |||
| Стриктура уретры травматическая | операция | 35-60 | ||
| Стриктура уретры послеоперационная | операция | 25-35 |
*Направление на иСЭК с учетом профессии больного
| Уретральный свищ | операция | 30-45 |
| Выпадение слизистой оболочки уретры | операция | 17-27 |
| Болезни мужских половых органов | ||
| Гиперплазия предстательной железы (аденома, фиброма) | операция | 40-60 |
| Острый простатит | 20-40 | |
| Хронический простатит | обострение | 14-20 |
| Абсцесс предстательной железы | 40-60 | |
| Простатоцистит острый | 20-40 | |
| Водянка яичка | операция | 25-35 |
| Инфицированная водянка яичка | операция | 30-40 |
| Орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с абсцессом | 20-30 | |
| Орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без абсцесса | 17-21 | |
| Гипертрофия крайней плоти, фимоз | операция | 10-14 |
| Баланопостит острый | 10-14 | |
| Воспаление семенного пузырька острое | 20-25 | |
| Перекручивание яичка | операция | 14-24 |
| Болезни молочной железы | ||
| Диффузная кистозная мастопатия | операция | 25-30 |
| Мастит острый, подострый (не послеродовой) | 15-25 | |
| Воспалительные болезни женских тазовых органов | ||
| Острый сальпингит и оофорит | 12-16 | |
| Хронический сальпингит и оофорит | обострение | 14-18 |
| Аднексит (воспаление придатков матки) | 14-18 | |
| Абсцесс маточной (фаллопиевой) трубы | операция | 35-42 |
| Абсцесс яичника | операция | 35-42 |
| Острый параметрит и тазовая флегмона | 25-30 | |
| Параметрит | 16-25 | |
| Острый тазовый перитонит у женщин | операция | 22-32 |
| Хронический тазовый перитонит у женщин | операция | 30-40 |
| Воспаление матки | 16-21 | |
| Эндометрит | 16-21 | |
| Эндомиометрит | 16-18 | |
| Периметрит | 16-20 | |
| Абсцесс матки | 18-25 | |
| Цервицит и эндоцервицит | 3-7 | |
| Бартолинит | 7-8 | |
| Абсцесс бартолиновой железы | 8-12 | |
| Другие болезни женских половых органов | ||
| Эндометриоз | операция | 30-35 |
| Выпадение матки, влагалища | операция | 35-42 |
| Свищи женских мочеполовых | операция | 50-60 |
| путей | ||
| Свищи кишечногенитальные | операция | 50-60 |
| Свищи генитальнокожные | 45-50 | |
| Фолликулярная киста яичника | операция | 20-28 |
| Полип тела матки | операция | 3-4 |
| Гематометра’ | 4-7 | |
| Эрозия и эктронион шейки матки | 3-5 | |
| Полип шейки матки | операция | 3-4 |
| Полип влагалища | операция | 3-4 |
| Менометроррагия | 3-4 | |
| Меноррагия | 3-4 | |
| Метроррагия | 3-4 | |
| Бесплодие женское | гистеросальпинго-графия | 1-2 |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода (класс XI)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни no МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН(в днях) |
| Беременность с абортивным исходом | ||||
| Внематочная беременность | операция | 30-40 | ||
| Самопроизвольный аборт | острое начало | 4-6 | ||
| Искусственный | 1-3 | |||
| медицинский аборт | ||||
| Осложнения, связанные преимущественно с беременностью | ||||
| Кровотечение в ранние сроки беременности | 10-15 | |||
| Дородовое кровотечение, преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты | 24-30 | |||
| Гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовой период | 18-30 | |||
| Неукротимая рвота беременных | 5-7 |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориен-гиро-вочные сроки ВН(в пнях) |
| Инфекции кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Фурункул (кроме глаза и наружных половых органов) | 3-14 | |||
| Фурункулез | 18-20 | |||
| Карбункул | 3-15 | |||
| Флегмона и абсцесс пальцев кисти и стопы | 10-14 | |||
| Панариций | 4-15 | |||
| Паронихия | 7-15 | |||
| Онихия | 7-18 | |||
| Флегмоны и абсцессы (кроме пальцев кисти и стопы) | 16-25 | |||
| Лимфангит острый | 7-14 | |||
| Лимфаденит острый | 7-14 | |||
| Импетиго | обострение | 3-6 | ||
| Пиодермия | 3-15 | |||
| Другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Эритематозно-сквамозный дерматоз | 6-15 | |||
| Дерматит инфекционный экзематозный, себорейный | 10-20 | |||
| Питириаз | 8-16 | |||
| Экзема себорейная | 8-18 | |||
| Атопический дерматит | обострение | 7-18 | ||
| Экзема атоническая, эндогенная (аллергическая) | 7-18, МСЭК | |||
| Нейродерматит атонический, диффузный | 15-30 | |||
| Дерматит контактный, профессиональный | 7-18 | |||
| Экзема аллергическая, эритематозная, профессиональная | обострение | 10-20 | ||
| Дерматит, вызванный лекарственными средствами и медикаментами | 7-19 | |||
| Дерматит герпетиформный | 10-20 | |||
| Субкорнеальный пустулезный дерматоз | 14-28 | |||
| Импетиго герпетиформное | стационарное лечение | 16-24 | ||
| Пузырчатка (немфигус) | 50-70, МСЭК | |||
| Пемфигоинд | 30-45 | |||
| Токсическая эритема | 7-14′ | |||
| Эритема многоформная | 8-16′ | |||
| Эритема узловатая | 21-24 | |||
| Розацеа | 24-30 | |||
| Псориатическая артропатия | 50-60, МСЭК | |||
| Псориаз | распространенный | 10-20 | ||
| Красный плоский лишай | распространенный | 8-15 | ||
| Блестящий лишай | 10-12 | |||
| Нейродерматит (ограниченный) | осложненный | 16-22 | ||
| Другие болезни кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Ограниченная склеродермия | 25-35 | |||
| Кератодермия приобретенная | 14-21 | |||
| Черный акантоз приобретенный | 10-14 | |||
| Вросший ноготь | операция | 7-10 | ||
| Сикоз | 10-14 | |||
| Гидраденит | 7-14 | |||
| Себорея | осложненная | 7-14 | ||
| Аллергическая крапивница | 10-12 | |||
| Идиопатическая крапивница | 4-10 |
Таблица № 13
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН(в днях) |
| Артропатии и родственные нарушения | ||||
| Системная красная волчанка | – острое течение II-III ст. активности – подострое течение I— III ст. активноти – хроническое течение I—II ст. активности (обострение) | 60-90, МСЭК* 45-55* 35-50* | ||
| Системный склероз (склеродермия) | – острое течение II—III ст. активности – подострое течение I—III ст. активности – хроническое течение I—II ст. активности (обострение) | 55-75, МСЭК* 30-40* 30-45* | ||
| Дерматомиозит | – острое течение – подострое течение – хроническое течение (обострение) | 60-90, МСЭК* 55-65* 35-45* | ||
| Артрит (неревматический) инфекционный | активность: I степени II степени III степени | 20-30 35-50 45-60 | ||
| Подагрический артрит | острый | 25-35 | ||
| Артрит, полиартрит ревматоидный | – медленно прогрессирующее течение I—II ст. активности – быстро прогрессирующее течение II— III ст. активности | 30-45 65-100, МСЭК | ||
| Артроз (деформирующий) | Обострение | 10-18 |
*При данных заболеваниях характерна большая индивидуальная вариабельность
| Менисцит | операция | 20-32 |
| Дорсопатии | ||
| Анкилозирующий спондилит | – медленно прогрессирующее течение I—II ст. активности – быстро прогрессирующее течение II— III ст. активности | 25-40 55-75, МСЭК: |
| Спондилез шейного отдела позвоночника | – с миелопатией – с синдромом компрессии позвоночной артерии – с корешковым синдромом | 85-110, МСЭК* 30-45 15-30. |
| Спондилез грудного отдела позвоночника | с корешковым синдромом | 25-55 |
| Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника/ | с корешковым синдромом | 30-60 |
| Дискогенные радикулопатии (вызванные смещением или разрывом межпозвоночного диска) грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника | операция | 40-65 65-95, МСЭК |
| Цервикалгия, цервикаго, цервикобрахиалгия | 10-21 | |
| Ишиас, ишиалгия | 14-20 | |
| Ревматизм, за исключением ревматизма позвоночника | ||
| Эпикондилит | 18-20 | |
| Бурсит ахиллова сухожилия | 18-25 | |
| Периартрит | 16-28 | |
| Тендинит | 12-18 | |
| Синовит | 14-20 | |
| Тендовагинит | 14-21 | |
| Болезни мышц, связок и фасций | 7-10 | |
| Миозит инфекционный | 8-15 | |
| Фасциит | 7-14 | |
| Невромиозит | .12-28 | |
| Остеопатии, хондропатии и приобретенные костномышечные деформации | ||
| Остеомиелит (кроме челюсти) | средней тяжести тяжелая форма | 45-65 80-110; МСЭК* |
| Периостит (воспаление надкостницы, кроме челюсти) | 18-30 | |
| Абсцесс надкостницы (кроме челюсти) | t | 30-40 |
| Асептический некроз кости | 120-150, МСЭК |
Таблица № 14
| Номер рубрики по МКБ-Х | Наименование травмы по МКБ | Уровень и локализация травмы | Характер травмы | Ориен-гировоч-ные сро-шВН (в днях) |
| Переломы костей черепа | ||||
| Перелом свода черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 150-165 45-60 | ||
| Перелом основания черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 220-240, МСЭК 150-165, МСЭК | ||
| Перелом лицевых костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 35-55 30-35 | ||
| Множественные переломы костей черепа или лица с переломами других костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | Без смещения | 240-255, МСЭК | ||
| Переломы позвоночника и костей туловища | ||||
| Перелом шейного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 125-140, МСЭК 90-100, МСЭК 45-55 35-40 | |
| Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | Компрессионный без смещения со смещением без смещения | 145-160, МСЭК 90-105, МСЭК 40-45 25-30 |
*Код травм и отравлении в соответствии с формой № 16-ВН зависит от места травмы: при несчастных случаях на производстве – строка № 27; при травмах и отравлениях по пути на работу и с работы, при выполнении общественных обязанностей, долга гражданина РФ — строка № 28; в быту – строка № 29.
| Перелом поясничного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 180-240, МСЭК 110-120, МСЭК 35-40 26-30 |
| Перелом крестца и копчика закрытый | со смещением без смещения | 75-90, МСЭК 55-90 | |
| Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга | 110-120, МСЭК | ||
| Перелом ребер закрытый | одного ребра двух-трех ребер четырех-девяти ребер десятого-двенадцатого ребра множественный | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 20-30 16-25 50-60 30-45 60-90 45-80 30-35 20-30 90-110 60-90 |
| Перелом грудины закрытый | со смещением без смещения | 60-75 35-45 | |
| Перелом таза закрытый | вертлужной впадины | со смещением без смещения | 165-180, МСЭК 105-120, МСЭК |
| Перелом таза закрытый | Крыла подвздошной кости Тазового кольца | со смещением без смещения со смещением без смещения | 45-50, МСЭК 30-35 165-180, МСЭК 90-105, МСЭК |
| Перелом | костей верхней конечности | ||
| Перелом ключицы закрытый | акромиальной части диафиза | со смещением без смещения со смещением без смещения | 45-50 30-35 50-60 30-40 |
| Перелом лопатки закрытый | Тела акромиального отростка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 50-60 30-35 45-55 35-40 |
| Перелом плечевой кости закрытый | Головки хирургической шейки | со смещением без смещения со смещением без смещения | 55-65 35-45 72-80 50-60 |
| Перелом плечевой кости открытый | Головки хирургической шейки | со смещением без смещения со смещением без смещения | 135-145 130-140 120-130 110-120 |
| Перелом диафиза плечевой кости закрытый | верхней трети средней трети нижней трети | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 165-180 55-65 140-155 110-125 95-105 50-55 |
| Перелом диафиза плечевой кости открытый | верхней трети средней трети нижней трети | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 165-185 100-115 160-165 150-160 110-115 100-110 |
| Перелом плечевой кости закрытый | наружного мыщелка внутреннего мыщелка головчатого возвышения | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещения без смещения | 50-60 35-45 75-85 35-40 80-90 40-45 |
Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 2419 . Нарушение авторских прав
Читайте также:
